中医执业医师《中医妇科学》复习要点（8）

中医执业医师《中医妇科学》复习要点（8）

子宫肌瘤分型治疗

1.寒凝胞宫治法：暖宫化瘀消瘤。

方药：桂校茯苓丸加减。

桂枝9克 茯苓12克 赤芍10克 桃仁9克生蒲黄10克(包煎)煅牡蛎30克(先煎)紫石英15克 乌药9克

加减：便清者，去桃仁，加获术12克、炮姜6克;经血淋漓不止者，如艾叶炭6克、仙鹤草15克;四肢不温者，加黄芪12克、仙灵脾9克。

2.气滞血瘀治法：理气活血消瘤。

方药：血府逐瘀汤加减。

熟地9克 当归9克 桃仁9克 红花6克枳壳 9克 赤芍 10克 柴胡 9克 川芎 6克，川牛膝9克 蛇舌草30克 延胡索10克

加减：瘀久化热者，加丹皮9克、夏枯草9克;腹痛较剧者，加生蒲黄10克(包煎)、炙乳没(各)9克、木香9克。

经行乳房胀痛病因病机

本病属西医学经前期紧张综合征范畴，多见于青壮年妇女，是常见病。乳痛症(乳腺结构不良症中的常见轻型病变)也可按本病论治。

【病因病机】

乳房属胃，乳头属肝，冲脉所司在肝而又隶于足阳明胃经，故冲脉与乳房、乳头相关。

若肝气郁结或痰湿阻滞，遇经前、经期冲脉气血充盛，郁滞更甚，令乳络不畅，可致本病发生。常见分型有肝郁气滞和胃虚痰滞。

一、肝郁气滞

素性抑郁，或忿怒伤肝，疏泄失司，经前或经期冲脉气血充盛，肝司冲脉，肝脉气血郁满，肝脉挟乳，乳络不畅，遂致乳房胀痛或乳头痒痛。

二、胃虚痰滞

脾为生痰之源，胃为贮痰之器。饮食不节，劳倦思虑，损伤脾胃，或郁怒伤肝，肝旺乘脾，脾虚运化失职，水湿聚而成痰，经前或经期冲气偏盛，冲隶阳明，胃脉过乳，冲气挟痰湿阻络，乳络不畅，遂致乳房胀痛或乳头痒痛。