临床执业医师《消化系统》知识要点（11）

临床执业医师《消化系统》知识要点（11）

胰腺疾病(3~4分)

胰蛋白酶原(无活性)在肠激酶的作用下变为胰蛋白酶(有活性)。

胰液可促进胰蛋白酶原变为胰蛋白酶，从而导致胰腺的自身消化。

脂肪酶参与胰腺及周围脂肪坏死

激肽酶导致血管扩张和血管壁通透性增加，引起微循环障碍、休克

磷酰酶A造成组织坏死与溶血

弹力蛋白酶致使胰腺出血和血栓形成

记忆：

脂肪对脂肪：看到脂肪坏死，就选脂肪酶 ;

休克太扩张：看到微循环扩张和休克，就选激肽酶;

溶血血淋淋：看到溶血，就选磷脂酶;

血栓有弹力：看到血栓，就选带弹力蛋白酶。

胰腺癌

1.最常见类型：导管细胞癌。

2.典型临床表现：

①进行性加重的黄疸;

②胰头癌可扪及囊性、无压痛、光滑并可推动的胀大胆囊，称为Courvoisier征(库瓦济埃征);特异性症状。

③胰头癌：进行性黄疸 + 酱油色尿(陶土色大便)，可以有腹泻、胆囊肿大、尿胆红素阳性。

④胆管癌：进行性黄疸，黄疸不会持续几个月，没有腹泻。

若黄疸持续几个月可直接诊断为胰头癌。

3.影像学检查：首选CT;

4.CA199升高。

5.治疗：手术切除是胰头癌有效的治疗方法。