口腔执业医师《口腔组织病理学》复习要点（10）

口腔执业医师《口腔组织病理学》复习要点（10）

第九章 口腔粘膜病 Disease of Oral Mucosa

概 述

发生在口腔粘膜软组织中的疾病，主要为局部疾患，也有一些全身疾病在口腔中的表征。

口腔粘膜病基本病理变化

一、过度角化 hyperkeratosis

角化亢进，是指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。

1.过度正角化 hyperorthokeratosis

2. 过度不全角化 hyperparakeratosis

二、角化不良 dyskeratosis

错角化，为上皮的异常角化，是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。

1. 良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现;

2. 恶性角化不良：有时可见胞核，细胞形态有一定异形性，见于原位癌及鳞状细胞癌。

三、棘层增生 acanthosis

----指棘细胞层较正常厚，增厚的棘层常不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽。

---可由棘层细胞的肥大或细胞数目增加所致，但通常是由于细胞数目增加所致。此病变常见于白斑。

四、上皮异常增生 epithelial dyspla

非典型性增生：个别细胞改变。

上皮异常增生：上皮总的紊乱，包括：

1.细胞多形性;

2.细胞核浓染;

3.核浆比例增加;

4.核仁增大;

5.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂

6.上皮浅表1/2处出现有丝分裂;

7. 棘细胞层中单个或成团细胞角化;

8. 上皮基底细胞极性消失;

9. 出现一层以上基底样细胞;

10. 上皮钉突呈滴状;

11. 上皮层次紊乱;

12. 细胞粘着力下降。

并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。

重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。

五、萎缩 atrophy

●上皮或上皮下的结缔组织中

●棘层细胞数目减少，上皮变薄

●见于：慢盘、扁平苔藓

六、海绵形成 spongiosis

上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，细胞间桥拉长或断裂，图像很似海绵;

常见于粘膜炎症。

七、基底细胞空泡性变及液化 vaculation and 1iquefaction

空泡性变：基底细胞内水肿较 轻时，细胞稍增大，胞浆呈空泡 状。

液化：水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎 → 基底细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。

常见于扁平苔藓、红斑狼疮。

八、气 球 变 性 ballooning degeneration

上皮细胞内水肿，体积明显增大变圆、色浅;

见于病毒性粘膜病。

九、网 状 变 性 reticular degeneration

原因：上皮细胞严重的细胞内水肿

结果：部分细胞破裂，残存的细胞壁相互连结成网状，网眼内充满水肿液，严重时形成多房性水疱。

见于：病毒感染的疾患：疱疹性口炎等。

十、棘 层 松 解 acantholysis

原因：棘层细胞间张力原纤维及粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解

结果：棘细胞间联系力松弛，严重时失去联系、解离，则在棘层形成裂隙或疱。

见于：天疱疮等。

十一、疱 vesicle

粘膜或皮肤内贮存液体而成疱。凸出于粘膜，表面呈半圆形，周围有的有红晕。

内容物有浆液、血液 及脓液。

1.棘层内疱 ：疱在上皮棘层内或在基底层上，有棘层松解，上皮细胞失去聚力而分离;见于天疱疮、病毒性水疱。

2.基层下疱 ：疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮层与固有层脱离;

见于良性粘膜类天疱疮、多形渗出性红斑。

十二、糜 烂 erosion

●机械刺激、药物烧伤或继发于水疱破溃

●上皮浅层破坏，未破坏上皮全层

●糜烂面鲜红，平滑湿润，疼痛

●不遗留瘢痕

十三、溃疡 ulcer 皮肤或粘膜表层坏死脱落形成凹陷

浅层溃疡：只破坏上皮层愈合后不留瘢痕

深层溃疡：波及粘膜下层，痊愈后遗留瘢痕

临床检查：边缘、假膜、底部、基底硬结、有无浸润

十四、假膜 pseudomembrane

又称伪膜，为灰白色或黄白色膜。炎症渗出的纤维素形成网架，将坏死脱落的上皮细胞和炎症渗出的细胞聚集在一起而形成。