临床执业医师《消化系统》知识要点（19）

临床执业医师《消化系统》知识要点（19）

直肠肛管疾病

1.直肠全长约12~15cm，肛管长度1.5~2cm。直肠肛管全长15~18cm。

2.直肠和肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。

3.齿状线上下：上内下外、上门下腔、上下动脉不分家。

痔疮：齿状线以上内痔;齿状线以下外痔;

神经：齿状线以上内脏神经(自主神经)，无痛感;齿状线以下躯体神经(阴部神经)，对痛觉敏感;

淋巴引流：齿状线以上髂内淋巴结;齿状线以下髂外淋巴结;

静脉：齿状线以上直肠上静脉引流到门静脉;齿状线以下直肠下静脉引流到下腔静脉;

动脉：齿状线以上直肠上、下动脉;齿状线以下肛管动脉。

4.最常用的检查方法：直肠指检。简单而重要的检查方法，对及早发现肛管、直肠各种疾患，尤其是癌症意义重大。

直肠指检可使约75%的直肠癌在早期被发现。

直肠癌延误诊断的病例中85%是由于未作直肠指检。

注意：肛裂不能用直肠指检。

5.检查体位：

左侧卧位：用于病重、年老体弱者;

胸膝位：检查直肠肛管疾病最常用的体位;

截石位：直肠肛管手术最常用的体位;

蹲位：检查内痔、脱肛及直肠息肉的体位;

弯腰前俯位：肛门视诊最常用的体位。