口腔执业医师《医学心理学》复习要点（11）

口腔执业医师《医学心理学》复习要点（11）

第九章 病人心理与医患关系

第一节　病人心理

一、病人概念与病人角色

1患有各种躯体疾病、心身疾病或心理障碍、神经精神性疾病的人，不论其求医与否，均统称为病人。

2一种特殊的社会角色。又称病人身份，是指那些患有疾病并有求医行为的社会人群。

3帕森斯(Parsons)的病人角色要素：

病人可以从常态的社会角色中解脱出来，减轻或免除其原有的社会责任和义务;

病人对其陷入疾病状态是没有责任的;

病人负有恢复健康的责任：应该努力使自己痊愈，接受治疗、努力康复;

病人负有寻求医疗协助的责任：应求得有效的帮助并在治疗中与医务人员积极配合。

√4病人角色的权利和义务：

权利：享受医疗服务;被尊重，被了解;知情同意权;保守个人秘密;监督个人医疗权利的实现;

免除原有的社会责任

义务：及时就医，早日康复;寻求有效帮助，遵守医嘱;遵守医院制度，支付医疗费用;

和医护人员合作

5病人角色内涵:有生理或心理的异常或出现有医学意义的阳性体征;

应得到社会的承认，主要是医生以有关医学标准确认其疾病状态;

处于病人角色的个体有其特殊的权利和行为模式。

√6病人角色的转换与适应1角色行为冲突

2角色行为缺如

3角色行为减退

4角色行为强化

5~异常

二、病人的求医行为

2、分类：可分为主动求医行为、被动求医和强制性求医行为三类。

3、求医行为的原因：与人的生理、心理、社会三方面因素有关。

4、影响求医行为的因素：

对疾病的主观感受、认识水平;年龄;心理、社会因素影响：个性、知识水平、经济条件、文化、环境因素等。

√三、病人的心理需要

1、需要恢复生理、心理的正常

2、需要安全感

3、需要被接纳和被关心

4、需要尊重和受到平等的对待

5、需要保持社会联系和交往

四、病人心理社会问题与特点

√病人的心理特点：1知(认知活动)

2情(情绪特征)

3意(意志行为)

4个性(人格)改变

1、认知活动特点

(1)感知觉对自身躯体状况的感觉异常：对周围环境中的刺激的感受性产生变化

时间知觉的变化：如度日如年感;出现幻觉和错觉：如截肢后的“幻肢痛”

(2)记忆器质性脑病致记忆力减退;一些躯体疾病可伴明显的记忆障碍，

如慢性肾衰、肺结核、糖尿病;受到疾病应激的影响，不同程度的存在记忆力的异常。

2情绪特征1焦虑与抑郁反应

2恐惧反应

3愤怒反应

3、意志行为特点：1被动依赖、行为退化

2敏感多疑

3情绪多变，自制力下降

4自我为中心

4、个性改变：受疾病影响重大，导致病人个性改变。多见于慢性迁延性疾病、器官摘除、截瘫、毁容等。

第二节　医患关系

(一)医患关系的概念及特征

1、概念：是医护人员与患者之间相互联系相互影响的交往过程。单向性

2、特征：

1明确的目的性：以医疗活动为中心，以维护病人健康为目的，是一种帮助性的人际关系，

是以患者为中心的人际关系

2医患双方地位的平等性

3医生是医患关系的主要影响者

4医患关系的时限性

一、人际关系的理论

(一)社会认知 1、定义：个体对客观事物作出理性分析的过程

2、特点：一致性、选择性、文饰性

3、影响社会认知的因素：客观：认知对象、认知情境;

主观：认知者自身特点，如性格、个人需要等。

(二)人际吸引1、概念：是指在社会交往中个体或群体之间相互接纳和喜欢的现象。

2、人际吸引的规律：1相近吸引：如“日久生情”，“远亲不如近邻”

2相似吸引：如“人以群分，物以类聚”

3互补吸引：双方的需要及期望互补

4个人特质：容貌与仪表吸引、能力吸引、人格品质吸引

3、人际吸引对于医患关系的影响：

吸引力强：能促使医疗活动中的人际关系协调、融洽，从而提高医疗服务质量和效果。吸引力弱：会造成医疗活动中人际关系的不协调、不融洽，产生各种矛盾冲突，

从而降低医疗服务效果，甚至使医疗工作无法顺利进行。

二、医患关系及其模式

良好医患关系的作用及意义

1是医学模式转变的要求

2是医疗活动顺利开展的前提

3可调节患者的心理状态，有利于健康恢复

√医患关系的三个基本模式 1主动-被动型(昏迷)

2指导-合作型(急性疾病)

3共同参与型(慢性疾病)

临床医学中的人际交往1注意交谈沟通的技巧

2医生的语言对病人心理的影响

3注意倾听的艺术

患者对医务人员过高的期望值