口腔助理医师《药理学》复习要点（4）

口腔助理医师《药理学》复习要点（4）

肾上腺素药理作用

肾上腺素能激动α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用。

1.心脏作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。心输出量增加。肾上腺素又能舒张冠状血管。心肌氧耗量增加。如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。

2.血管激动α受体，使皮肤粘膜血管强烈收缩;内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩;骨骼肌血管的β2受体占优势，故呈舒张作用;也能舒张冠状血管。

3.血压低浓度静脉滴注时，由于心脏兴奋，心输出量增加，故收缩压升高;舒张压不变或下降;此时身体各部位血液重新分配。较大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压均升高。

4.平滑肌能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。

5.代谢能提高机体代谢，治疗量下，可使耗氧量升高，能致肝糖原分解，升高血糖作用较去甲肾上腺素显著。肾上腺素还能使血液中游离脂肪酸升高。

肾上腺素临床应用及不良反应

临床应用：

①心脏骤停因麻醉过量、药物中毒、溺水、传染病、心脏传导阻滞引起的心脏骤停，可心室内注射肾上腺素，同时须配合人工呼吸和心脏按压进行抢救。

②过敏性休克用于药物及异性蛋白引起的过敏性休克。青霉素等药物引起的过敏性休克，因小血管扩张，血管通透性增加，引起循环血量不足，血压下降;同时伴有喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，出现呼吸困难等症状。肾上腺素能明显收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性，改善心脏功能和缓解呼吸困难等症状。

③变态反应性疾病用于支气管哮喘急性发作、血管神经性水肿和血清病。

④局部应用将少量肾上腺素加入局麻药普鲁卡因溶液中，使注射局部血管收缩，延缓局麻药吸收，延长局麻药作用时间，并可降低吸收中毒的可能性。

不良反应：

1、治疗量时，可见心悸、恐惧、头痛、BP上升、皮肤苍白、可自行消失。

2、大量或静滴过快，可使血压剧升，致脑出血，心律失常，故应缓慢静注。老年人慎用。