中医执业医师《中医妇科学》复习要点（2）

中医执业医师《中医妇科学》复习要点（2）

功能性子宫出血的类型

功能性子宫出血，主要是由于神经系统和内分泌系统功能失调而引起的月经不正常。临床表现为不规则的子宫出血，月经周期紊乱，出血时间延长，经血量多，甚至大量出血或淋漓不止。功能性子宫出血一般分三种类型：

(1)青春期功能性子宫出血。月经初潮时，下丘脑——垂体——卵巢轴正处在逐渐成熟的过程中，所以月经初潮两年内，月经周期不规则比较正常，一般能自行调整恢复。如果出血时间长，出血量多而造成贫血、头晕、心悸等症状，说明性腺轴还未完全成熟，容易受营养、精神因素等情况影响。

(2)生育年龄妊娠妇女的功能性子宫出血。多属于排卵型，大都发生于产后或流产后的恢复期中。一般来说，育龄妇女的性腺轴应该处于稳定状态，发生异常的子宫出血多数是器质性病变，如炎症、赘肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位等，应及时到医院检查确诊。

(3)更年期功能性子宫出血。在无排卵型功能性子宫出血患者中，更年期功能性子宫出血比较多见，但这个年龄的器质性病变也比较多，必须做病理检查。

异位妊娠胎元阻络证

主要证候：停经，或有不规则阴道流血，或少腹隐痛，一侧附件或可扪及软性包块，轻压痛。β-HCG阳性，或经B超证实为输卵管妊娠，但未破损。脉弦滑。

证候分析：脉络不畅，孕后胎元不能运达子宫，而停于两歧脉络，则β-HCG阳性，在未破损早期阻滞气机，故少腹隐痛，有软性包块;瘀阻冲任，血不循经，则有不规则阴道出血。脉弦滑为瘀阻之征。

治法：活血化瘀杀胚。

方药：宫外孕Ⅰ号方(山西医学院第一附属医院)加天花粉、紫草、蜈蚣。

丹参、赤芍、桃仁。

方中丹参、赤芍活血化瘀，桃仁、蜈蚣破血逐瘀，现代药理研究天花粉、紫草有杀胚作用，全方共奏活血化瘀杀胚之功效。

有腹胀、便秘者，为气滞之征，可加延胡索、川楝子、枳壳、大黄以理气行滞。