口腔颌面外科学 （17）

例题

题型：

A2

81：男，31岁。右下颌智齿阻生拟拔除，术前拍摄X线片的目的中不包括

选项：

A.阻生情况

B.软组织粘连情况

C.牙根形态

D.牙根与下颌管的关系

E.周围骨质情况

答案：B

解析：右下颌智齿阻生拟拔除，术前拍摄X线片的目的中不包括了解软组织粘连情况。其他几项都属于术前X线片检查的目的。

题型：A2

82：男，62岁。有多年糖尿病史，左眶下间隙感染1周，肿胀、疼痛明显，分析疼痛的原因

选项：

A.毒素刺激骨膜

B.肿胀压迫眶下神经

C.表情肌活动频繁

D.面部神经末梢丰富

E.面部血运丰富

答案：B

解析：眶下间隙位于眼眶下方、上颌骨前壁与面部表情肌之间。其上界为眶下缘，下界为上颌骨牙槽突，内界为鼻侧缘，外界为颧骨。间隙中有从眶下孔穿出之眶下神经、血管以及眶下淋巴结。此外尚有走行于肌间的内眦动脉、面前静脉及其与眼静脉、眶下静脉、面深静脉的交通支。感染期由于肿胀及炎症激惹眶下神经，可引起程度不同的疼痛。

题型：A2

83：患者，男，58岁。5天前开始出现下颌前部牙痛，急剧加重，因医疗条件有限，未予治疗。3天前开始出现舌上抬，颈前部剧烈疼痛、肿胀，迅速蔓延至双侧颌下区，患者明显感到憋气，急诊求治。查体：患者端坐呼吸，双侧颈部肿胀明显，皮肤色暗红，可及捻发音。该患者的正确诊断是

选项：

A.化脓性舌下腺炎

B.下颌下间隙感染

C.化脓性口底蜂窝织炎

D.腐败坏死性口底蜂窝织炎

E.腐败坏死性牙龈炎

答案：D

解析：下前牙病变可以引起口底蜂窝组织炎。

题型：A2

84：患者男性，41岁，右侧面部有瘘管，并排出浅黄色的黏稠脓液，患区皮肤呈紫红色，有不同程度的疼痛，确诊为放线菌病，此时何种治疗最佳

选项：

A.高压氧加口服碘化钾

B.抗生素治疗，首选青霉素

C.抗生素治疗加免疫治疗

D.脓肿形成后切开引流

E.病灶切除术

答案：E

解析：颌面部放线菌病的治疗有三种：第一，药物治疗，如抗生素治疗（首选青霉素）、碘剂、免疫疗法；第二，高压氧，杀菌抑菌消除窦道，防止骨组织感染与坏死；第三，手术治疗，当脓肿形成后应及时切开引流，有死骨形成时应刮除死骨或视病情行病灶切除术。因该患者已形成瘘管，则可以行病灶切除术。

题型：A2

85：患者，女,35岁。右下颌智牙反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效，但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀，无波动感。应诊断为

选项：

A.翼下颌间隙感染

B.颞下间隙感染

C.下颌支边缘性骨髓炎

D.下颌骨硬化性骨髓炎

E.下颌骨中央性颌骨骨髓炎

答案：C

解析：颌面部放线菌病的治疗有三种：第一，药物治疗，如抗生素治疗（首选青霉素）、碘剂、免疫疗法；第二，高压氧，杀菌抑菌消除窦道，防止骨组织感染与坏死；第三，手术治疗，当脓肿形成后应及时切开引流，有死骨形成时应刮除死骨或视病情行病灶切除术。因该患者已形成瘘管，则可以行病灶切除术。