中医执业医师《中药学》复习要点（24）

中医执业医师《中药学》复习要点（24）

第二十四章 补虚药

◆含义：补虚扶弱，纠正气血阴阳虚衰，治虚证

◆性能特点：◇性味：甘

◆功效应用：◇补虚：虚证

●补气：气虚 ●补阳：阳虚 ●补血：血虚 ●补阴：阴虚

◆运用配伍：

◇因证选药

◇气血阴阳相互依存、相互影响

◇配伍其他药物，扶正祛邪

◇常配健脾消食药，促进运化

◆使用注意：

◇虚证病程长，宜作蜜丸、煎膏(膏滋)、

口服液、颗粒剂、片剂、胶囊剂、酒剂

◇汤剂宜久煎，药味尽出

◇无虚不宜，免致阴阳失衡，误补益疾

◇邪盛正未虚，祛邪为主，免闭门留蔻

第一节 补气药

◆性能特点：

◇性味：甘，温、平

◇归经：脾、肺、心

◆适应证：

◇补气：气虚证

●补脾气：脾气虚：倦怠乏力、肌肉消瘦，食少、腹胀、便溏、

浮肿脱肛、脏器下垂、血失统摄

●补肺气：肺气虚：少气懒言、语言低微、易喘促、出虚汗

●补心气：心气虚：心悸怔忡、胸闷气短、活动加剧

●补元气：元气虚：○轻者：脏气虚○虚极欲脱：气息短促、脉微欲绝

◆运用配伍：

◇性多壅滞，易致中满，常配理气药

人参、党参

人参：甘、微苦，微温。归肺、脾、心经。

党参：甘，平。归脾、肺经。

◆共同点：◇补脾益肺：

●脾气虚●肺气虚

◇生津止渴：气津两伤、气短口渴，消渴

◇注：反藜芦

◆不同点：

◇人参：补益力强，补虚扶正要药，虚劳内伤第一品，气血津液不足均可

●善大补元气：

○气虚欲脱，脉微欲绝：15～30g浓煎 ○兼亡阳 ○兼汗多口渴

●补脾要药：脾气虚

○兼湿滞 ○脾不统血、出血 ○气血两虚

●补肺要药：肺气虚

●补心气、安神益智：心气虚衰

○心悸怔忡、胸闷气短○失眠、健忘

●补益肾气：

○肾虚气喘○肾虚阳痿

●注：○畏五灵脂、恶莱菔子

○不宜同吃萝卜、喝茶，影响补力。

●规格：

○野山参：补益力强 ○参须：药力最缓，宜虚不受补

○园参：补力不如野山参 ○参芦：耗气致吐。实无催吐，补益效佳

○高丽参：较国产红参力强

○生晒参：适用于气阴不足

○红参：适用于气弱阳虚

○糖参：功同生晒参而药力较缓

◇党参：人参替代品，无大补元气之功。

益气生津力缓，补中益气良药，且补血

人参、西洋参

西洋参：甘、微苦，凉。归肺、心、肾、脾经。

人参：甘、微苦，微温。归肺、脾、心经。

◆共同点：

◇补元气、脾气、肺气

◇补气生津：气津两伤，气短口渴、消渴

◇注：反藜芦

◆不同点：

◇西洋参：补气力弱，清补之品

善清火养阴生津，宜气阴两虚有热

○阴虚火旺，喘咳痰血

◇人参：补气力强，补心、肾气，兼安神益智

西洋参、太子参

西洋参：甘、微苦，凉。归肺、心、肾、脾经。

太子参：甘、微苦、平。归脾、肺经。

◆共同点：

◇补气生津：气津两伤、气阴不足

◆不同点：

◇西洋参：补气养阴生津、清火力强，宜气阴两伤而火热盛

◇太子参：补气生津、清热力弱，

宜气津两伤而火不盛

人参、党参、黄芪

黄芪：甘，微温。归脾、肺经。 党参：甘，平。归脾、肺经。

人参：甘、微苦，微温。归肺、脾、心经。

◆共同点：

◇补脾益肺：

●脾气虚●肺气虚

◇生津止渴：气津两伤，口渴、消渴

◆不同点：

◇黄芪：补气力弱，升阳效佳

●补气升阳要药：中气不足、气虚下陷

●利尿消肿：气虚水肿要药

●益卫固表：气虚自汗证

●托疮生肌：疮疡不溃、溃久不敛 “疮家圣药”

●补气行血：痹证、中风不遂

●炮制：益气补中炙用，其他生用

◇人参：补气力强，善大补元气，补心、肾气，兼安神益智

◇党参：人参替代品，补中益气良药，且补血

白术、山药、白扁豆

白术：甘、苦，温。归脾、胃经。 白扁豆：甘，微温。归脾、胃经。

山药：甘，平。归脾、肺、肾经。

◆共同点：◇补脾益气：脾气虚

◆不同点：

◇白术：善补气健脾、燥湿利水，

补气健脾燥湿要药，尤宜脾虚湿盛。

脾虚水停，痰饮、水肿、带下

●固表止汗：气虚自汗

●益气安胎：脾虚胎动不安

◇山药：益气养阴，平补脾肺肾气阴，兼涩性

○肺虚咳喘，肺肾两虚、久咳虚喘

○脾肾两虚，带下清稀

○肾虚不固，遗精滑精、遗尿尿频

○气阴两虚，消渴

◇白扁豆：力弱，善化湿，健脾化湿良药

且补脾不腻，除湿不燥：脾虚湿盛，便溏泄泻、白带过多

●消暑：暑湿吐泻

●解酒毒、药毒、河豚毒

苍术、白术

白术：甘、苦，温。归脾、胃经。

苍术：辛，苦，温。归脾、胃、肝经。

◆共同点：◇燥湿、健脾：脾湿偏盛，大便溏泻、水肿、带下、痰饮

◆不同点：

◇白术：燥性弱，长于健脾，宜脾弱虚证

●固表止汗：气虚自汗

●益气安胎：脾虚胎动不安

◇苍术：燥性强，长于燥湿，宜湿阻实证

●发汗：风寒挟湿表证

●祛风湿：风湿痹证

●明目：夜盲症

黄芪、白术

白术：甘、苦，温。归脾、胃经。

黄芪：甘，微温。归脾、肺经。

◆共同点：

◇补气健脾：脾胃气虚

◇固表止汗：表虚自汗

◇利水消肿：水肿、小便不利

◆不同点：

◇白术：健脾、燥湿为主

●燥湿：脾虚湿滞

●安胎：脾虚胎动不安

◇黄芪：补中益气要药

●补肺气：肺气虚

●升阳：气虚下陷

●生津：气虚津亏消渴

●托疮生肌：疮疡难溃、溃久难敛。“疮家圣药”

●行滞：气虚血滞，痹证、中风不遂

大枣、饴糖

大枣：甘，温。归脾、胃、心经。

饴糖：甘，温。归脾、胃、肺经。

◆共同点：◇补中益气：脾气虚

◆不同点：

◇大枣：

●养血安神：脏躁、失眠

●缓和药性：药物毒性、烈性

◇饴糖：缓急止痛，润肺止咳

第二节 补阳药

◆性能特点：

◇性味：甘、辛、咸，温、热

◇归经：肾

◆功效应用：

◇补肾助阳：肾阳虚

●肾阳不足：畏寒肢冷、腰膝酸软

性欲淡漠、阳萎早泄

宫冷不孕、遗尿尿频

●肝肾不足、精血亏虚：

眩晕耳鸣、须发早白

筋骨痿软、发育不良

卤门不合、齿迟行迟

●肺肾两虚、肾不纳气：虚喘

●脾肾阳虚：水肿，脘腹冷痛、黎明泄泻

●下元虚寒、冲任不固：崩漏、带下

◆运用配伍：

◇常配温里、补益脾肺、补肝肾、益精血药

◆使用注意：

◇药性温燥，助火伤阴，阴虚火旺忌用

鹿茸

鹿茸：甘、咸，温。归肾、肝经

◆补肾阳、益精血要药：肾阳虚衰、精血不足

◇峻补之品，阳虚重证

◆强筋骨：肾虚骨弱，腰膝无力，小儿五迟

◆调冲任：冲任虚寒，崩漏、带下

◆托疮毒：疮疡久溃不敛、阴疽内陷不起

◆注：◇研末吞服，1～2g;文火另煎

◇小量缓增，忌骤用大量，免阳升风动、伤阴动血

◇忌用：阴虚阳亢、血分有热、胃火炽盛、肺有痰热、外感热病

◆品种：

◇鹿角：骨化的角

●咸，温。归肝、肾经 ●功似鹿茸而力薄，鹿茸代用品 ●兼活血散瘀

◇鹿角胶：鹿角熬成的胶

●甘、咸，温。归肝、肾经 ●功不及鹿茸峻猛，较鹿角为佳 ●兼止血

◇鹿角霜：鹿角熬胶残渣

●咸，温，归肝、肾经

●功似鹿角而力弱

●兼收敛、涩精、止血

淫羊藿、巴戟天

淫羊藿：辛、甘，温。归肾、肝经。

巴戟天：辛、甘，微温。归肾、肝经。

◆共同点：

◇补肾阳：肾阳不足，阳痿尿频，腰膝无力

◇祛风湿、强筋骨：风湿日久，腰膝酸痛、痿软无力

◆不同点：

◇淫羊藿：补阳力强，性温燥烈

◇巴戟天：补阳力逊，甘润不燥

兼益精血：下元虚冷、精血亏虚，少腹冷痛、月经不调

杜仲、续断

杜仲：甘，温。归肝、肾经。

续断：苦、辛，微温。归肝、肾经。

◆共同点：

◇补肝肾、强筋骨：肾虚阳痿、遗精遗尿肾虚腰痛、寒湿痹痛

◇安胎：胎动不安、习惯堕胎

◆不同点：

◇杜仲：力强，肾虚腰痛要药

◇续断：力弱

●疗伤续折，兼活血：跌打损伤、筋伤骨折

●止血：冲任不固，崩漏下血

肉苁蓉、锁阳

肉苁蓉：甘、咸，温。归肾、大肠经。

锁阳：甘，温。归肝、肾、大肠经。

◆共同点：

◇补肾阳、益精血：肾阳不足、精血亏虚，阳痿早泄、宫冷不孕、腰膝酸软、筋骨无力

◇润肠通便：肠燥便秘

◆不同点：

◇肉苁蓉：力从容平和，补肾阳、益精血良药

◇锁阳：兼润燥养筋，宜腰膝痿软、筋骨无力

补骨脂、益智仁

补骨脂：苦、辛，温。归肾、脾经。

益智仁：辛，温。归肾、脾经。

◆共同点：

◇补肾助阳、固精缩尿：肾阳不足，遗精滑精、遗尿尿频

◇温脾止泻：脾肾阳虚，五更泄泻

◆不同点：

◇补骨脂：助阳力强，功偏于肾，善补肾壮阳

宜肾阳不足，腰膝冷痛、阳痿

●纳气平喘：肾不纳气，虚喘

◇益智仁：助阳力弱，功偏于脾，善温脾开胃摄唾，

宜中焦虚寒，食少多唾、口涎自流、腹中冷痛

菟丝子、沙苑子

菟丝子：辛、甘，平。归肾、肝、脾经。

沙苑子：甘，温。归肝、肾经。

◆共同点：

◇补肾助阳、固精缩尿：肾虚腰痛、阳萎不孕、遗精滑精、遗尿尿频、白带过多

◇养肝明目：肝肾不足，目暗昏花

◆不同点：

◇菟丝子：性平不燥，又益阴，平补阴阳良药 ○肾虚消渴

●止泻：脾肾阳虚，五更泄泻

●安胎：肝肾不足，胎动不安、胎漏下血

◇沙苑子：补益力弱，固涩力强

善固精缩尿止带

紫河车、蛤蚧、核桃仁、冬虫夏草

紫河车：甘、咸，温。归肺、肝、肾经

蛤蚧：咸，平。归肺、肾经。

冬虫夏草：甘，温。归肾、肺经。

核桃仁：甘，温。归肾、肺、大肠经。

◆共同点：

◇补肺肾、定喘嗽：肺肾两虚、肾不纳气，虚喘劳嗽

◇补助肾阳：肾阳不足，阳痿遗精、腰膝酸痛

◆不同点：

◇紫河车：益精血，宜肾阳不足、精血亏虚

●益气养血：气血不足

◇蛤蚧：肺肾虚喘要药

益精血，宜肾阳不足、精血亏虚

◇冬虫夏草：平补阴阳

●止血化痰：肺阴不足、劳嗽痰血

●补虚扶弱：病后体虚不复、自汗畏寒

◇核桃仁：补益力缓

●润肠通便：津亏肠燥便秘

●注：

○定喘：连皮

○润肠：去皮

仙茅、胡芦巴、韭菜子、阳起石、紫石英、

海狗肾、海马、哈蟆油、羊红膻

◆共同点：◇补肾助阳：肾阳虚

◆不同点：

◇仙茅：祛寒除湿

◇胡芦巴：散寒止痛

◇韭菜子：温补肝肾、强筋壮骨

◇阳起石：强阳起痿

◇紫石英：镇心安神，温肺平喘

◇海狗肾、黄狗肾：益精补髓

◇海马：调气活血

◇哈蟆油：补肾益精，养阴润肺

◇羊红膻：活血化瘀，养心安神，温肺散寒

第三节 补血药

◆性能特点：

◇性味：甘，温，质润

◇归经：心、肝、血分

◆功效应用：

◇补血：血虚证

面色萎黄、唇爪苍白、眩晕耳鸣心悸怔忡、失眠健忘，

月经延期、量少色淡、经闭，淡、脉细弱

◆运用配伍：

◇常配补气药、健运脾胃药

◇兼阴虚：配补阴药

◆使用注意：

◇滋腻粘滞，妨碍运化，配健脾消食药

◇慎用：湿滞脾胃，气滞食少

当归、白芍

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。

◆共同点：

◇补血：血虚证

◇调经：月经不调、经闭痛经

◇止痛：疼痛

◆不同点：

◇当归：补血圣药，活血、行气、散寒

●调经要药：尤宜血虚寒滞

●活血行气要药：虚寒腹痛、瘀滞疼痛、瘕积聚、跌打损伤

风湿痹痛、疮疡肿痛

●润肠通便：血虚肠燥便秘

●部位：

○全当归：和血(补血活血)○当归身：偏补血○当归尾：偏活血

◇白芍：性微寒，善养血敛阴

●调经：宜血虚、阴虚有热

●柔肝止痛：肝脾不和，胸胁脘腹疼痛，四肢挛急疼痛

●平抑肝阳：肝阳上亢，头痛眩晕

●敛阴止汗：

○表虚自汗，风寒表虚、汗出恶风

○阴虚盗汗

●注：反藜芦

赤芍、白芍

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。

赤芍：苦、微寒。归肝经。

◆共同点：

◇止痛：疼痛

◆不同点：白补赤泻、白收赤散

◇白芍：柔肝止痛：挛急疼痛

●养血调经：阴血虚，月经不调、经闭痛经

●平抑肝阳：肝阳上亢

●敛阴止汗：表虚自汗、阴虚盗汗

◇赤芍：活血止痛：瘀滞疼痛

●清热凉血：热入营血、血热妄行

●活血散瘀：血热瘀滞，经闭癥瘕、疮疡

●清泄肝火：肝火上炎，目赤翳障

生地黄、熟地黄

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。

生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。

鲜地黄：甘、苦，大寒。归心、肝、肾经。

◆共同点：

◇养阴生津：阴虚津亏

◆不同点：

◇熟地黄：功专补血养阴、填精益髓

●补血要药：血虚证

●滋阴主药：肝肾阴虚

●注：粘腻有碍消化，

配陈皮、砂仁，免滋腻碍胃

◇生地黄：功偏凉血，宜血热阴伤、阴虚发热

◇鲜地黄：滋阴力弱，凉血力强、泻火除烦，

宜血热邪盛，阴虚津亏

熟地黄、何首乌

制首乌：苦、甘、涩，微温。归肝、肾经。

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。

◆共同点：

◇补益精血：

●血虚证：面色萎黄、头昏目眩、心悸失眠

月经不调、崩漏不止

●肝肾不足、精血亏虚：

眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软

◆不同点：

◇制首乌：力缓，兼收敛固肾

不寒、不燥、不腻，

尤宜虚不受补，滋补良药

●生首乌：甘、苦、平。归心、肝、大肠经

补力弱、偏行散

○解毒：疮疡、瘰疬

○润肠通便：肠燥便秘

○截疟：久疟

◇熟地黄：力强，补血要药、滋阴主药

○肾阴不足，骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴

熟地黄、阿胶

阿胶：甘，平。归肺、肝、肾经。

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。

◆共同点：

◇补血要药：血虚证

◇滋阴：阴虚证

◆不同点：

◇阿胶：血肉有情之品

●善滋阴润燥：

○肺阴虚燥咳

○热病伤阴，虚烦不眠

○热病伤阴、虚风内动，手足瘈疭

●止血要药：多种出血证，宜兼阴虚、血虚

●注：

○烊化

○止血：蒲黄炒，润肺：蛤粉炒

◇熟地黄：滋阴主药

●善补肾阴：肾阴不足，潮热、盗汗

遗精、消渴

●补肝肾、益精血：肝肾不足、精血亏虚，

眩晕耳鸣、腰膝酸软

龙眼肉、楮实子

◆龙眼肉：补益心脾，养血安神

◆楮实子：滋肾，清肝，明目，利尿

第四节 补阴药

◆性能：

◇性味：甘、苦，寒，质润

◇归经：肺、胃、脾、肝、肾、心

◆功效应用：

◇补阴：阴虚证。兼润燥、清热

机体失润：皮肤、咽喉、口鼻、目干燥、肠燥便秘

阴虚内热：午后潮热、盗汗，烦热、两颧发红

阴虚阳亢：头晕目眩

●养阴润肺：肺阴虚：干咳少痰、咯血、声音嘶哑

●益胃生津：脾胃阴虚：

口干咽燥、胃脘隐痛、不欲食、脘痞不舒干呕呃逆

●滋养肝肾：

○肝阴虚：头晕耳鸣、两目干涩

肢麻筋挛、爪甲不荣

○肾阴虚：头晕目眩、耳鸣耳聋

牙齿松动、腰膝酸痛、遗精

●养阴清心：心阴虚：心悸怔忡、失眠多梦

◆运用配伍：

◇因证选药

◇热邪伤阴、邪热未尽：配清热药

◇阴血俱虚：配补血药

◇辅以补阳药，使阴有所化，并制阴药凝滞

◆使用注意：甘寒滋腻

◇慎用：脾胃虚弱、痰湿内阻、腹满便溏

北沙参、南沙参

北沙参：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。

南沙参：甘，微寒。归肺、胃经。

◆共同点：

◇养阴清肺：肺阴虚证

◇益胃生津：胃阴虚证

◇注：反藜芦

◆不同点：

◇北沙参：滋阴清热力强

肺胃阴伤有热多用

◇南沙参：滋阴清热力弱，兼补气、化痰，

气阴两伤、燥痰咳嗽多用

百合、玉竹

百合：甘，微寒。归肺、心、胃经。

玉竹：甘，微寒。归肺、胃经。

◆共同点：

◇养阴润肺：肺阴虚

◇清胃生津：胃阴虚

◇养阴清心：心阴虚

◆不同点：

◇百合：善清心安神：百合病

◇玉竹：偏养阴生津，肺胃阴伤多用

●不滋腻恋邪：阴虚外感风热

麦冬、天冬

麦冬：甘、微苦，微寒。归胃、肺、心经。

天冬：甘、苦，寒。归肺、肾、胃经。

◆共同点：

◇滋阴清肺：肺阴虚证

◇益胃生津：胃阴虚证

◆不同点：

◇麦冬：滋阴清热力弱，滋腻性弱

●清心除烦：心阴虚证

◇天冬：滋阴清热力强，滋腻性强

●滋肾降火：肾阴虚证

石斛

石斛：甘，微寒。归胃、肾经。

◆益胃生津：热病伤津，胃阴虚证

◆滋阴清热：肾阴虚证

山药、黄精

黄精：甘，平。归脾、肺、肾经。

山药：甘，平。归脾、肺、肾经。

◆共同点：

◇益气养阴，平补肺脾肾气阴良药：

●肺虚证●脾虚证●肾虚证

◆不同点：

◇黄精：长于滋阴润燥，滋腻性强

阴虚燥咳、脾胃阴伤多用

◇山药：偏于补气健脾，兼涩性

宜正虚不固

枸杞子、墨旱莲、女贞子

枸杞子：甘，平。归肝、肾经。

墨旱莲：甘、酸，寒。归肝、肾经。

女贞子：甘、苦，凉。归肝、肾经。

◆共同点：

◇滋补肝肾：肝肾阴虚

◇枸杞子、女贞子：明目：目暗昏花

◆不同点：

◇枸杞子：补肝肾明目要药

◇墨旱莲：

●凉血止血：阴虚血热出血

◇女贞子：

●退虚热：阴虚发热

龟甲、鳖甲

龟甲：甘，寒。归肾、肝、心经。

鳖甲：甘、咸，寒。归肝、肾经。

◆共同点：

◇滋阴潜阳、退虚热：肝肾阴虚证

●阴虚阳亢，头晕目眩

●阴虚发热，骨蒸潮热，盗汗遗精

●热病伤阴、虚风内动，手足蠕动

◇注：打碎先煎

◆不同点：

◇龟甲：滋阴力强

●益肾健骨：肾虚骨痿，囟门不合

●养血补心：心虚惊悸、失眠、健忘

●固经止血：崩漏、月经过多

◇鳖甲：清虚热力强，阴虚发热要药

●软坚散结：癥瘕积聚

明党参、桑椹、黑芝麻

◆明党参：润肺化痰，养阴和胃，平肝

◆桑椹、黑芝麻：滋补肝肾，润肠

◇桑椹：明目，生津