口腔执业医师《口腔组织病理学》复习要点（13）

口腔执业医师《口腔组织病理学》复习要点（13）

第十二章 艾滋病的口腔表现

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征( AIDS)，由人免疫缺陷病毒(HIV)感染所致。

一、口腔念珠菌病

1.红斑型：为红色病变区，无可能除去的白色斑点或斑块。

2. 增生型：为坚固而致密的白色斑块或针头大小的小结节，附着于红色病变之上。

3. 伪膜型：为白色或黄色可除去的斑点或斑块。

4. 口角唇炎型：在口角出现鲜红色的裂沟。

二、口腔毛状白斑 hairy leukoplakia

为白色不能除去的病变，表面有皱折，呈毛状外观，常开始于舌侧。

镜下：上皮钉突肥厚伸长，棘层增生，可见肿大的气球样细胞，表面为厚薄不均的不全角化，呈粗糙的皱折状或毛绒状。

三、hiv牙龈炎:

四、hiv牙周炎

五、Kaposi卡波西肉瘤

六、非霍奇金淋巴瘤

良性粘膜类天疱疮 benign mucous membrane pemphigoid

又称瘢痕性类天疱疮

一、病因

自身免疫性疾病，上皮的基底膜复合体半桥粒蛋白为本病的抗原，机体产生抗上皮基底膜抗体。

二、临床表现：

部位：牙龈粘膜

表现：牙龈发红、水肿，也可形成疱性病损，一般疱壁较厚，色灰白，无周缘扩展现象，一般不侵犯口唇。

三、病理改变

形成上皮基底层下疱，基底细胞变性，病损部位上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑。

胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。晚期粘膜固有层纤维结缔组织增生。

免疫荧光检测，可见病损组织上皮基底膜区域呈翠绿色荧光带。

疱疹性口炎 herpetic stomatitis

单纯性疱疹

一、病因

由单纯性疱疹病毒引起

二、临床表现：

早期症状表现为痒、刺痛或烧灼感，继之粘膜充血水肿，出现成簇的小水疱，水疱极易破溃形成浅层溃疡，彼此融合，表面有黄白色假膜覆盖。

三、病理改变

上皮内形成疱:上皮细胞发生气球变性和网状液化引起。

气球状细胞的胞核内有嗜伊红性病毒小体(病毒包涵体)，此种细胞多在水疱的底部。

网状液化是上皮细胞内水肿，最后细胞壁破裂，形成多房性水疱，陈旧水疱中残余的细胞壁完全消失，多房水疱则变为单房性水疱。

上皮下方结缔组织中有水肿、血管扩张充血和炎症细胞浸润。