中医执业医师《诊断学基础》复习要点（9）

中医执业医师《诊断学基础》复习要点（9）

失眠的病理

病理

失眠病位主要在心脏，并 涉及肝、脾(　胃)、肾三脏。机体诸脏腑功能的运行正常且协调，人体阴阳之气的运行也正常，则人的睡眠正常，反之，就会出现睡眠障碍——失眠。

1、因身体疾病造成的失眠

失眠的身体疾病有心脏 病、肾病、哮喘、溃疡病、关节炎、骨关节病、肠胃病、高血压、睡眠呼吸暂停综合症、甲状腺功能亢进、夜间肌阵　挛综合征、脑疾病等。其中尤其是肾病，中医认为，肾亏是人体疾病的根源，许多内脏疾患的治疗，应从补肾入手。中医还有个歌诀：“肝病先调肾，肾病先调肺，肺病先调脾，脾病先调心，心病先调肝”。可见个脏腑之间有着密不可分的关系!肾乃先天之本，主人体水液，喜暖怕寒。长期从事脑力劳动的人好静不好动，导致人体阴气过盛，阳气相对不足，会产生乏力、疲劳、健忘，失眠等症状，体内的左肾为阳，右肾为阴。左肾司六腑之功能，右肾辖五脏之运行。肾对五脏六腑起着至关重要的温煦、滋润、濡养、激发等作用。 肾中之元气，又叫元精，是生命的原动力。肾虚则生命力减弱，各种疾病会接 踵而来。肾生精，精生髓，髓壮骨，髓通脑，脑为髓海。肾亏则髓空，髓空则骨软，骨软则腰膝酸麻，牙齿脱落，骨质增生，椎间盘突出，关节炎、颈椎神经痛，甚至出现头晕目眩，耳鸣健忘，反应迟钝，精力下降，脱发皮皱等现象。肾阳虚衰，男人表现为阳痿、早泄、遗精;女人则带下不止，月经不调，痛经、宫寒不孕等。

2、因生理造成的失眠

环境的改变，会使 人产生生理上的反应，如乘坐车、　船、飞机时睡眠环境的变化;卧室内强光、噪音、过冷或过热都可能使人失眠。有的人对环境的适应　性强，有的人则非常敏感、适应性差，环境一改变就睡不好。

3、心理、精神因素导致的失眠

心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪　低　落、心情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。生活的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿及 社会环境的变化等，会使人产生心理和生理反应，导致神经系统的功能异常，造成大脑的功能障碍，从而引起失眠。

4、服用药物和其他物质引起的失眠

服用中枢兴奋药物可导致失眠，如减肥药苯丙胺等。长期服用安眠药，一旦戒掉，也会出现戒断症状——睡

治疗失眠数羊法眠浅，噩梦多。

茶、咖啡、可乐类饮料等　含有中枢神经兴奋剂——咖啡碱，晚间饮用可引起失眠。酒精干扰人的 睡眠结　构，使睡眠变浅，一旦戒酒也会因戒断反应引起失眠。

5、对失眠的恐惧引起的失眠

有的人　对睡眠的期望 过高，　认为睡得好，身体就百病不侵，睡得不好，身体上易出各种毛病。这种对睡眠的过分迷信，增加了睡眠的压力，容易引起失眠。