口腔执业医师《医学心理学》复习要点（9）

口腔执业医师《医学心理学》复习要点（9）

第四节 评定量表

概述：并非严格意义上的心理测验

强调实用性，理论背景不太严格、简便易操作、评价多采用原始分直接评定、

量表控制不如智力、人格测验那样严格，有些可公开发表、有自评量表，也有他评量表

常用的自评量表

(一)90项症状自评量表(SCL-90)

1、概述

结构：包括90个项目，10个心理症状因子。包含比较广泛的精神病症状学内容，如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等。

维度：躯体化、强迫、抑郁、精神质

评分：按照“没有、很轻、中等、偏重、严重”采用1-5(或0-4)的5级评分，由自评者自己体会。

评定的时间范围：是“现在”或者是“最近1周”。

应用：常用于测查个体或人群心理健康状况。

2、SCL-90的具体分析指标

总分：90个项目评分之和，反映病情严重程度，其变化能反映病情演变。

总均分：总分/90 阳性项目数：90题中≥2分的题目之和

因子分：反映有无各种心理症状及其严重程度。

计算：因子所属的各条目得分相加/条目数;因子分越高，反映症状越多，障碍越严重。

(二)抑郁自评量表(SDS)

1、概述由Zung编制于1965年。能相当直观地反映病人抑郁的主观感受，

多用于门诊病人的粗筛、情绪状况评定及调查等。

2、组成及评定方法含有20个项目，各项目按症状出现的时间频度评定，采用1-4的4级评分。

部分项目为反向计分。

总分：各项目得分相加

3、SDS的结果解释

总分：超过41分，筛查阳性，可能有抑郁存在。

抑郁严重度指数=总分/80，范围为0.25～1.0

0.5以下为无抑郁;0.50～0.59为轻微至轻度抑郁;0.60～0.69为中至重度抑郁;0.70以上为极重度抑郁。

(三)焦虑自评量表(SAS)

1、概述Zung。能直观地反映病人有无焦虑症状及其严重程度，适用于焦虑症状的成人和流行病学调查。

2、组成及评定方法含有20个项目，各项目按症状出现的时间频度评定，采用1-4的4级评分。

部分项目为反向计分。总分：各项目得分相加

3、SAS的结果解释：总分：超过40分可考虑筛查阳性，分数越高，反映焦虑程度越重。

(四)生活事件量表(LES)

(1)概述：杨德森于1986年根据我国常见的生活事件编制而成

(2)内容：含有48条我国较常见的生活事件，包括3个方面的问题。

家庭生活方面(恋爱，离婚);工作学习方面(待业，晋升提级);社交及其它方面(被人误会，好友死亡);

(3)评价：LES总分越高反映个体承受的心理压力越大，95%正常人一年内LES总分不超过20分，

99%不超过32分。负性事件的分值越高对心身健康的影响越大。

(五)特质应对方式问卷(TCSQ)

(1)内容：反映被试者面对困难挫折时的积极与消极的态度和行为特征。由20条项目组成，

包括2个方面：积极应对与消极应对。消极应对(易迁怒于别人而经常发脾气);

积极应对(能尽快地将不愉快忘掉);

(2)评分及解释：从“肯定是”到“肯定不是”采用采用1-5的五级评分。

与常模比较，分数高表明某方面的应对特征明显。

第五节 他评量表

概述：是由评估者根据对被评估者的行为观察或访谈所进行的量化评估。

在情绪、外显行为和精神疾病的定量评估中广泛应用。

常用的他评量表

(一)汉密顿抑郁量表

1、概述：由汉密尔顿(Hamilton)于1960年编制，是目前在世界上最常用的抑郁症状他评工具。

有17项、21项和24项等3种版本，常用24项版本。这些项目包括抑郁所涉及的各种症状。

2、评分标准：

HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法：(0)无，(1)轻度，(2)中度，(3)重度，(4)很重。 HAMD少数项目评分为0～2分3级：(0)无，(1)轻～中度，(2)重度。

3、注意事项：适用于具有抑郁症状的成年病人;一般采用交谈和观察的方式进行。

由经过训练的两名评定员对被评者进行HAMD联合检查，并各自独立评分。

评定的时间范围：在治疗前后进行评定，比较症状和病情的变化情况

4、结果分析：

总分：反映病情严重程度，病情越轻，总分越低;病情愈重，总分愈高。而总分的变化能评价病情的演变。

按Davis JM的划界分：超过35分，严重抑郁;超过20分，轻或中等度;小于8分，病人就没有抑郁症状。

一般的划界分：HAMD17项分别为24分、17分和7分。