临床执业医师《外科学》常见考点（3）

临床执业医师《外科学》常见考点（3）

灼伤初期的紧急治疗

在抢救现场，急性热，化学或电灼伤的受害者应被立即清除灼伤过程，包括脱去所有衣服，特别是闷烧着的物质(如融化的化纤衬衫，发烫或烧焦的物品)。应把皮肤上所有的化学制剂冲洗干净。酸，碱或有机化合物(如酚或甲苯)引起的灼伤，均需用大量的清水连续长时间的冲洗。磷灼伤创面必须立即浸沉在清水中以免与空气的接触，在水下轻轻地清除磷颗粒，然后用1%硫酸铜溶液清洗灼伤区，使残存的磷微粒表面覆盖一层磷化铜保护薄膜(这种发荧光的磷粒子很容易在暗室中被清除)。要防止皮肤对铜的过多吸收。

到急症室后即刻急救处理，包括保持呼吸道的通畅，终止灼伤过程，补充丢失的液体(血浆)，及时发现并处理伴随发生威胁生命的重大创伤，对代谢异常作出诊断，估价入院前创面污染所致细菌感染的可能性，预防进一步的细菌污染。

灼伤的药物治疗

轻度灼伤可口服麻醉药(如可待因)，用或不用非类固醇抗炎药或阿司匹林均可起到镇痛效果。严重灼伤的镇痛通常需静脉注射麻醉药(如吗啡，哌替啶)。在4～5年内接受过免疫接种的患者，仅需皮下或肌内注射破伤风类毒素0.5～1ml作为加强免疫，否则应肌内注射破伤风免疫球蛋白250u(必要时每6周重复1次)，并同时开始主动免疫。